vonkarts
Série 0
N° 06Années 1990Houston180 patients

La fausse opération

Il existait une opération courante pour l’arthrose du genou : on introduisait une caméra dans le genou par de petites incisions, puis on lavait l’articulation ou on retirait les tissus abîmés. Après coup, les patients disaient se sentir mieux.

Une équipe de recherche a réparti 180 patients au hasard en trois groupes. Deux groupes ont eu la vraie opération. Pour le troisième, on a seulement fait de petites incisions dans la peau du genou, sans rien faire à l’intérieur ; mais au bloc, tout se déroulait comme pour une vraie opération. Pendant deux ans, les patients n’ont pas su dans quel groupe ils étaient.

Toi d’abord

Ton genou te fait mal et on te propose cette opération. Que ferais-tu ?

Cette réponse est hypothétique ; ce n’est pas la même chose que ton comportement dans un vrai laboratoire.

Au bout de deux ans, quel groupe a signalé moins de douleur et une meilleure mobilité ?

Résultat initial

Les deux groupes opérés pour de vrai n’ont, à aucun moment en deux ans, signalé moins de douleur ou une meilleure mobilité que le groupe de la fausse opération. Les résultats ont été publiés en 2002 dans le New England Journal of Medicine, et l’efficacité de cette opération contre l’arthrose a commencé à être remise en question.

Ce qu’on sait aujourd’hui

Des essais ultérieurs comparant chirurgie et chirurgie simulée ont donné des résultats similaires. En 2017, un panel international d’experts a formulé dans The BMJ une forte recommandation contre ce type d’arthroscopie pour les maladies dégénératives du genou. L’étude a aussi une limite : presque tous les patients étaient des hommes d’un seul hôpital pour anciens combattants.

Ce qui surprend

Un an après, le groupe avec le score de douleur le plus bas était celui de la fausse opération. L’écart n’était pas significatif, mais les genoux où l’on n’avait rien fait ne sont pas restés à la traîne.

Cette page est uniquement informative et ne constitue pas un avis médical. Pour toute décision concernant ta santé, parles-en à un médecin.

Sources

  1. Moseley, J. B., O’Malley, K., Petersen, N. J., et al. (2002). A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. New England Journal of Medicine, 347(2), 81–88. doi.org/10.1056/NEJMoa013259
  2. {"Siemieniuk, R. A. C., Harris, I. A., Agoritsas, T., et al. (2017). Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears"=>"a clinical practice guideline. BMJ, 357, j1982."} doi.org/10.1136/bmj.j1982

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